Was ist ein Analabszess (Perianalabszess)? Symptome und Behandlung

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Ein Analabszess ist eine Erkrankung, bei der sich infolge einer Infektion Eiter im Gewebe rund um den After ansammelt. Er wird auch als Perianalabszess bezeichnet.

Er äußert sich meist mit rasch zunehmenden Schmerzen, einer Schwellung und Druckempfindlichkeit in der Analregion, mitunter begleitet von Fieber.

Ein Analabszess sollte nicht als einfache Hautinfektion betrachtet werden, die sich allein mit Medikamenten behandeln lässt. Ist ein Abszess entstanden, besteht die primäre Behandlung bei den meisten Patienten in der fachgerechten Entleerung des angesammelten Eiters.

Wie entsteht ein Analabszess?

Die Infektion der kleinen Drüsen im Analkanal ist eine der häufigsten Ursachen des Analabszesses. Verstopft der Ausführungsgang einer dieser Drüsen und vermehren sich Bakterien, kann sich die Infektion in das umliegende Gewebe ausbreiten und ein Abszess entstehen.

Bei manchen Patienten können auch chronisch-entzündliche Darmerkrankungen wie Morbus Crohn oder Erkrankungen des Immunsystems mit Infektionen in der Analregion einhergehen.

Welche Symptome verursacht ein Analabszess?

Die Symptome treten meist innerhalb kurzer Zeit auf und können fortschreiten.

Die häufigsten Symptome sind:

Starke Schmerzen in der Analregion

Schwellung am Rand des Afters

Rötung und Druckempfindlichkeit

Schmerzen, die sich beim Sitzen verstärken

Schmerzen beim Stuhlgang

Fieber

Abgeschlagenheit

Eitriger Ausfluss, wenn sich der Abszess spontan entleert

Bei manchen tief liegenden Abszessen ist von außen keine deutliche Schwellung sichtbar. Dennoch kann der Patient starke Schmerzen im Anal- oder Beckenbereich und Fieber haben.

Ist ein Analabszess ein Notfall?

Ein Analabszess ist eine Infektion, die nicht unbehandelt bleiben sollte.

Insbesondere bei zunehmenden Schmerzen, Schwellung, Fieber oder einer Verschlechterung des Allgemeinzustands muss der Patient zeitnah untersucht werden.

Da sich die Infektion in das umliegende Gewebe ausbreiten und zu ernsteren Problemen führen kann, ist es bei Verdacht auf einen Analabszess nicht angemessen, sich allein auf Hausmittel zu verlassen.

Geht ein Analabszess von selbst weg?

Ein Abszess kann sich mitunter spontan öffnen und einen Teil des Eiters entleeren. Dadurch können die Schmerzen vorübergehend nachlassen.

Das bedeutet jedoch nicht, dass die Infektion vollständig beseitigt ist. Deshalb wird bei jedem Verdacht auf einen Analabszess eine Untersuchung empfohlen — auch wenn er sich bereits spontan entleert hat.

Wie wird ein Analabszess diagnostiziert?

Ein erheblicher Teil der oberflächlichen Analabszesse lässt sich anhand der Beschwerden und der körperlichen Untersuchung diagnostizieren.

Manche Abszesse liegen jedoch in tieferen Gewebeschichten und sind von außen nicht leicht zu erkennen.

Bei tief liegenden, wiederkehrenden Abszessen oder unklaren Untersuchungsbefunden kann das geeignete bildgebende Verfahren — Ultraschall, Computertomographie oder MRT — eingesetzt werden.

Wie wird ein Analabszess behandelt?

Das Grundprinzip der Behandlung ist die Entleerung des angesammelten Eiters. Dieser Eingriff wird als Abszessdrainage bezeichnet.

Das Drainageverfahren kann sich nach Größe, Tiefe und Lage des Abszesses sowie dem Allgemeinzustand des Patienten richten.

Manche oberflächlichen Abszesse können unter geeigneten Bedingungen mit einem kleinen Eingriff entleert werden, während größere oder tiefer liegende Abszesse einen Eingriff im Operationssaal erfordern können.

Heilen Antibiotika einen Analabszess?

Diese Frage stellen Patienten häufig.

Bei einem ausgebildeten Abszess kann die alleinige Antibiotikabehandlung die Drainage in der Regel nicht ersetzen, da der Eiter in der Abszesshöhle meist mechanisch entleert werden muss.

Bei manchen Patienten kann jedoch zusätzlich zur Drainage eine Antibiotikabehandlung erforderlich sein. Dies wird anhand des Allgemeinzustands, des Ausmaßes der Infektion und der Begleiterkrankungen entschieden.

Auf die Frage „Welches Antibiotikum hilft bei einem Analabszess?” gibt es deshalb keine für jeden Patienten gültige Antwort.

Wie läuft die Analabszess-Operation ab?

Das Hauptziel des Eingriffs ist es, die Abszesshöhle zu eröffnen und den Eiter zu entleeren.

Der Chirurg setzt an der Stelle des Abszesses einen geeigneten Schnitt, um die Drainage zu erreichen. Der Umfang des Eingriffs kann davon abhängen, ob der Abszess oberflächlich oder tief liegt.

Kann sich nach einem Analabszess eine Analfistel entwickeln?

Zwischen Analabszess und Analfistel besteht ein enger Zusammenhang.

Nach der Behandlung eines Analabszesses kann sich bei manchen Patienten ein bleibender Kanal zwischen dem Analkanal und der Haut rund um den After bilden. Dieser Zustand wird als Analfistel bezeichnet.

Wenn trotz Wundheilung nach einem Abszess dieselbe Stelle erneut anschwillt, sich wiederholt entzündet oder ständig Sekret absondert, kann eine Abklärung auf eine Analfistel erforderlich sein.

Kann ein Analabszess wiederkommen?

Ja. Bei manchen Patienten kann ein Analabszess erneut auftreten.

Bei Abszessen, die an derselben Stelle wiederkehren, ist es besonders wichtig abzuklären, ob eine zugrunde liegende Analfistel besteht. Bei wiederkehrenden oder untypischen Abszessen sollten auch andere zugrunde liegende Erkrankungen abgeklärt werden.

Kann ein Analabszess mit Hämorrhoiden verwechselt werden?

Schmerzen und Schwellungen in der Analregion sind nicht immer Hämorrhoiden.

Insbesondere eine innerhalb kurzer Zeit entstandene, stetig zunehmende, stark druckempfindliche Schwellung mit begleitendem Fieber sollte an einen Analabszess denken lassen.

Da sich die Behandlungen von Analabszess, Hämorrhoiden und Analfissur unterscheiden, ist die richtige Diagnose wichtig.

Darf man einen Analabszess ausdrücken?

Das Ausdrücken, Aufstechen oder eigenständige Entleeren eines Analabszesses wird nicht empfohlen.

Die Tiefe der Infektion und ihre Beziehung zum umliegenden Gewebe sind von außen nicht erkennbar. Bei Verdacht auf einen Analabszess ist der richtige Weg die Abklärung durch die Allgemeinchirurgie.

Wann sollte man einen Allgemeinchirurgen aufsuchen?

Insbesondere bei:

neu aufgetretenen starken Schmerzen in der Analregion,

einer schmerzhaften Schwellung,

Rötung,

Fieber,

eitrigem Ausfluss,

einem wiederkehrenden Abszess in Afternähe

wird empfohlen, ohne Verzögerung einen Facharzt für Allgemeinchirurgie aufzusuchen.

Die frühzeitige Abklärung ist wichtig, um die Infektion unter Kontrolle zu bringen und die erforderliche Drainagebehandlung zu planen.

Häufig gestellte Fragen

Was ist ein Analabszess?

Eine durch Infektion verursachte Eiteransammlung im Gewebe rund um den After.

Wie entsteht ein Analabszess?

Eine der häufigsten Ursachen ist die Infektion der Drüsen im Analkanal.

Heilen Antibiotika einen Analabszess?

Bei ausgebildeten Abszessen reichen Antibiotika allein in der Regel nicht aus. Die primäre Behandlung ist meist die fachgerechte Drainage des Abszesses.

Ist bei einem Analabszess eine Operation nötig?

Ist ein Abszess entstanden, ist bei den meisten Patienten eine chirurgische Drainage erforderlich. Die Art des Eingriffs richtet sich nach Lage und Größe des Abszesses.

Was passiert, wenn ein Analabszess von selbst aufplatzt?

Nach der Entleerung können die Schmerzen nachlassen, doch die Infektion ist möglicherweise nicht vollständig beseitigt. Eine Untersuchung wird deshalb empfohlen.

Kann aus einem Analabszess eine Fistel werden?

Bei manchen Patienten, die einen Analabszess durchgemacht haben, kann sich später eine Analfistel entwickeln.

Kann ein Analabszess wiederkommen?

Ja. Insbesondere bei Abszessen, die an derselben Stelle wiederkehren, ist die Abklärung auf eine Analfistel wichtig.

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